Bár az onkológusok még nem értik teljesen, hogy miért kapnak egyre fiatalabbak gyomorrákot, azt tudják, hogy a korai diagnózis életet ment. Dr. Mojun Zhu, a Mayo Clinic onkológusa, aki a gyomor-bélrendszeri rákokra szakosodott, azt mondja, hogy a családi kórtörténet és a gyomorrák tüneteinek ismerete segíthet a diagnózis felállításában, mielőtt a betegség kiterjedtté válna. Megjegyzi, hogy a korai kezelés a legnagyobb valószínűséggel sikeres.
A gyomorrák tünetei homályosak lehetnek
A gyomorrák nem mindig okoz tüneteket a korai stádiumban. Ha mégis, a tünetek homályosak, és az emberek gyakran vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelik vagy nem foglalkoznak velük.
„A tünetek nem egyértelműek, és sok más jóindulatú betegséggel átfedésben vannak” – mondja Dr. Zhu. „Sok fiatalabb betegünk a tüneteket emésztési zavaroknak vagy refluxnak tulajdonítja, ezért nem követik nyomon, vagy nem keresnek azonnal orvosi ellátást.”
Ez a késlekedés lehetővé teszi, hogy a gyomorrák későbbi, nehezebben kezelhető stádiumba lépjen.
Az előrehaladott daganat olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság, megmagyarázhatatlan fogyás, étvágytalanság, teltségérzet kis mennyiségű étel elfogyasztása után, vérszegénység, vérhányás és fekete széklet. Dr. Zhu szerint ezek a tünetek gyakran késztetik pácienseit arra, hogy orvosi ellátást kérjenek. „Amikor az emberek úgy érzik, hogy a tüneteik nem javulnak – elkezdtek fogyni, küszködnek az evéssel és a nyeléssel -, akkor keresnek fel minket.”
A családban előfordult rákos megbetegedések fokozott gyomorrák-kockázatot jelezhetnek
A gyomorrák átlagos kockázatának kitett emberek számára nincsenek szűrési ajánlások, de ha a gyomorrákra utaló tünetei vannak, és a családjában előfordult már rák, az egészségügyi szakember további szűrést vagy genetikai vizsgálatot javasolhat.
„Nagyon fontos ismerni az elsőfokú családi kórtörténetet – azaz a szülők, testvérek és gyermekek – és a másodfokú családot, például a nagyszülőket, nagybácsikat és nagynéniket” – mondja Dr. Zhu. „Ha hallott arról, hogy első- vagy másodfokú családtagjainak 50 éves kora előtt emlő-, gyomor- vagy más típusú gyomor-bélrendszeri rákja volt, beszélje meg ezt az alapellátásban dolgozó szakemberekkel, hogy megtudja, érdemes-e megfontolnia a korszerűbb genetikai vizsgálatot vagy a genetikai tanácsadást.”
Ha a genetikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy Ön olyan öröklött betegséget hordoz, amely növeli a gyomorrák kockázatát, egészségügyi szakembere az Ön kockázatához igazított szűrési tervet javasolhat.
A gyomorrák szűrése az Egyesült Államokban gyakran felső endoszkópiával történik, amely egy olyan eljárás, amelynek során egy vékony, kamerával ellátott csövet vezetnek be a szájon keresztül a torokon keresztül a gyomorba.
A gyomorrák kockázatát növelő genetikai állapotok közé tartozik a Lynch-szindróma, a juvenilis polipózis szindróma, a Peutz-Jeghers-szindróma, a familiáris adenomatózus polipózis és az örökletes diffúz gyomorrák.
Az örökletes diffúz gyomorrák a CDH1 gén mutációja által okozott örökletes szindróma, amely növeli a gyomor- és mellrák kockázatát. „Az ebben a szindrómában szenvedő betegek számára korai szűrést ajánlunk – általában a 20-as éveikben kezdődően – gyomor- és emlőrákra – mondja Dr. Zhu.
A gyomorrák nehezen kezelhető, de a terápiák javulnak.
Bár a gyomorrák ritkább, mint más rákos megbetegedések, agresszívebb lehet, magasabb a halálozási aránya, és gyakran kiújul. Korábbi stádiumban, amikor a gyomorrák lokalizált, azaz nem terjedt át más szervekre vagy nyirokcsomókra, a kezelés sikeresebb lehet.
„Ha 1. stádiumú gyomorrákunk van, az általában műtéttel gyógyítható” – mondja Dr. Zhu. „Ha 2. vagy 3. stádiumú gyomorrákja van, a műtét és a kemoterápia ellenére a kiújulás kockázata elérheti vagy meghaladhatja az 50%-ot. Bár a lokalizált gyomorrákot gyógyítható állapotnak tekintjük, a kiújulás kockázata magas”.
Dr. Zhu szerint a rákkutatók előrelépést tesznek a gyomorrák kezelésében minden stádiumban.
Korai stádiumú gyomorrák
A Mayo Clinic rákkutatói azt vizsgálják, hogyan és miért alakul ki a gyomorrák, és megpróbálják megtalálni a korai felismerésének módját a magas kockázatú embereknél. „Gasztroenterológus kollégáink olyan módszereket kutatnak, amelyek segítenek a korai stádiumú gyomorrák felismerésében. Ez magában foglalja a közelgő klinikai vizsgálatokat, amelyek az MRI mint szűrővizsgálat hatékonyságát vizsgálják a gyomorrák magas kockázatának kitett emberek esetében” – mondja.
Dr. Zhu hozzáteszi, hogy a kutatók a korai stádiumú gyomorrákban szenvedők életminőségének javítása érdekében a minimálisan invazív sebészeti technikákat is fejlesztik. „A lokoregionális terápiák, például az endoszkópos nyálkahártya-eltávolítás segíthet a nagyon korai stádiumú gyomorrákban szenvedőknek elkerülni a teljes vagy részleges gyomoreltávolítást (a gyomor egészének vagy egy részének eltávolítása)” – mondja.
A felső endoszkópiához hasonlóan az endoszkópos rezekció egy hosszú, keskeny csövet, az úgynevezett endoszkópot vezet le a garaton és a gyomorba. Az endoszkóp segítségével azonosítható és eltávolítható a kóros vagy rákos szövet.
Előrehaladott gyomorrák
Dr. Zhu szerint a Mayo Clinic klinikai vizsgálatokban kutatja az előrehaladott gyomorrák új terápiáit. Ezek közé tartozik az immunterápia, amely az Ön immunrendszerét használja fel a rákos sejtek megtámadására, és a célzott gyógyszeres terápiák, amelyek a rákos sejtek bizonyos aspektusait célozzák, amelyek segítik növekedésüket, osztódásukat és terjedésüket.
„Vannak újabb gyógyszercsoportok, az úgynevezett antitest-gyógyszerkonjugátumok és bispecifikus antitestek, amelyek ígéretes eredményeket mutattak a korai fázisú klinikai vizsgálatokban” – mondja. Az antitest-gyógyszerkonjugátumok a rákellenes gyógyszert egy olyan antitesthez kötik, amely a rákos sejteket célozza, így a hatóanyagot közvetlenül a rákos sejtekhez juttatják, minimalizálva az egészséges sejtek károsodását. A bispecifikus antitest-gyógyszerek a rákos sejtekhez és az immunsejtekhez kötődnek, összehozzák őket, így az immunsejtek megtámadhatják és elpusztíthatják a rákos sejteket.
2024 végén az FDA egy új monoklonális antitest gyógyszer alkalmazását is engedélyezte, amely egy laboratóriumban előállított fehérjét használ, amely a rákos sejt egy meghatározott célpontjához kötődik, hogy segítsen az immunrendszernek azonosítani és megtámadni a rákos sejtet. Ez a gyógyszer első vonalbeli kemoterápiával kombinálva alkalmazható bizonyos előrehaladott, sebészileg nem eltávolítható, a test más részeire is átterjedt, HER2-negatív gyomorrákban szenvedő betegeknél .
A hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC), a kemoterápia melegített folyékony formája, szintén lehetőség egyes előrehaladott gyomorrákban szenvedők számára. Műtéttel kombinálva alkalmazható a daganat eltávolítása után a hasüregben visszamaradt rákos sejtek elpusztítására. A legújabb tanulmányok szerint ez a gyógyszerkombináció meghosszabbítja a hasüregben elterjedt, 4. stádiumú gyomorrákban szenvedő emberek életét.
A gyomorrák terjedése és a kapcsolódó rákos megbetegedések kialakulása
A gyomorrákban szenvedő embereknél nagy a kockázata a peritoneális karcinomatózis, egy áttétes betegség kialakulásának, amely akkor fordul elő, amikor a rák a hasüregben és a kismedencében lévő szervek fölé húzódó hártyában terjed és növekszik. „A gyomorrákos betegek akár 50%-ánál a teljes gyomoreltávolítás ellenére is kialakul a peritoneális betegség a későbbiekben. Sebészeink klinikai kísérleteket dolgoznak ki, hogy megvizsgálják az intraperitoneális terápia (közvetlenül a hasüregbe helyezett kezelés) alkalmazását a kockázat csökkentése érdekében” – mondja Dr. Zhu.
